Заявка на обучение на бюджетной основе Для специалистов со средним образованием Фамилия *Имя *Отчество *Дата рождения *Контактный телефон *Электронная почта *Дополнительные телефоныДомашнийРабочийФаксФотография 3 на 4 *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .jpeg, .png, .pdf.Выберите цикл повышения квалификации или профессиональной подготовки *Реабилитационное сестринское дело (11.05.21-07.06.21)Медицинский массаж (11.05.21-07.06.21)Организация сестринского дела (17.05.21-14.06.21)Сестринское дело (17.05.21-14.06.21)Стоматология профилактическая (24.05.21-21.06.21)Стоматология ортопедическая (24.05.21-21.06.21)Фармация (02.06.21-30.06.21)Воинское звание *гражданский персоналрядовойефрейтормладший сержантсержантстарший сержантстаршинапрапорщикстарший прапорщиклейтенантстарший лейтенанткапитанмайорподполковникполковникматросстарший матросстаршина 2 статьистаршина 1 статьиглавный старшинаглавный корабельный старшинамичманстарший мичманкапитан-лейтенанткапитан 3 рангакапитан 2 рангакапитан 1 рангаДругоегвардиимедицинской службыПодчиненность *ЗВОГК СВГК ВКСГК ВМФРВСНФС ВНГФСБ12 ГУГУ ГШЦВКГГВКГ3 ЦВКГЛРКЦГЦВВЭ9 ЛДЦ12 КДЦ52 КДЦКДЦ ГШГЦГСЭНЦФМТЦВКС АрхангельскоеСКК Подмосковье111 ГЦСМКЭДругоеЛичный номерМесто cлужбы (работы) *Должность *Домашний адрес *Индекс *Адрес проживания на время учебы *Образование (какое учебное заведение окончили, когда, где, специальность)Ранее выданный сертификат специалиста №Каким учебным заведением выдавалсяДата выдачиСтаж работы (службы): общийпо занимаемой должностиДиплом о среднем профессиональном образовании *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Удостоверение о повышении квалификации *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Сертификат по специальности обучения *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Копия трудовой книжки с записью «Работает по настоящее время» *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Свидетельство о бракеМакс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.документ о специализации (профессиональной переподготовке)Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Дополнительная информация* — обязательные поля.Я согласен с Политикой обработки персональных данных на платной основе Ординатура 2021-2022 Фамилия *Имя *Отчество *Место рождения *Дата рождения *Гражданство *СНИЛС *Email *Мобильный телефон *Реквизиты документа, удостоверяющего личность (Серия, номер, дата выдачи. Орган выдавший документ (полностью), код подразделения) *Сведения о документе установленного образца об окончании ВУЗа (Наименование образовательной организации, серия и номер диплома) *Специальность по диплому *Дата выдачи диплома *Сведения о свидетельстве об аккредитации специалиста или выписке из итогового протокола заседания аккредитационной комиссии (при отсутствии данных укажите об этом) *Год прохождения аккредитации *Специальность (Приоритет) *Кардиология 31.08.36Лечебная физкультура и спортивная медицина 31.08.39Неврология 31.08.42Терапия 31.08.49Сердечно-сосудистая хирургия 31.08.63Хирургия 31.08.67Организация здравоохранения и общественное здоровья 31.08.71Гастроэнтерология 31.08.28Физиотерапия 31.08.50Торакальная хирургия 31.08.65Травматология и ортопедия 31.08.66Урология 31.08.68Специальность 2НетКардиология 31.08.36Лечебная физкультура и спортивная медицина 31.08.39Неврология 31.08.42Терапия 31.08.49Сердечно-сосудистая хирургия 31.08.63Хирургия 31.08.67Организация здравоохранения и общественное здоровья 31.08.71Гастроэнтерология 31.08.28Физиотерапия 31.08.50Торакальная хирургия 31.08.65Травматология и ортопедия 31.08.66Урология 31.08.68Документ, удостоверяющий личность, гражданство (копия паспорта (2, 3 и 5 страницы) *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Документ установленного образца (копия документа о высшем медицинском или фармацевтическом образовании по программам специалитета и приложения к нему заверенные установленным порядком) *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Свидетельство об аккредитации специалиста или выписке из итогового протокола заседания аккредитационной комиссии (с указанием суммы баллов за тестирование) о признании поступающего прошедшим аккредитацию специалиста (для лиц, завершивших освоение программ высшего медицинского и (или) высшего фармацевтического образования в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования)Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Сведения о полученном после окончания специалитета образовании (интернатура, ординатура) *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Сертификат специалиста (при наличии)Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Документы, подтверждающие индивидуальные достижения поступающего, предусмотренные разделом 4 Правил приема (при наличии)Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Военный билет или приписное удостоверение (при наличии)Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Медицинская справка (ф-086-у) *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Заявление об учете в качестве результатов вступительного испытания результата, пройденного в году, предшествующему году поступления, или результатов тестирования, в рамках процедуры аккредитации специалиста, пройденного в году поступления или году, предшествующему году поступления, с указанием специальности, организации, в которой проводилось вступительное испытание (тестирование), и года прохождения (по желанию поступающего) *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Заявление о приеме *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Фото 3х4 *Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Дополнительная информация* — обязательные поля.Я согласен с Политикой обработки персональных данных Дополнительное профессиональное образование Фамилия Имя Отчество Дата рождения Email Мобильный телефон Реквизиты документа, удостоверяющего личность (Серия, номер, дата выдачи. Орган выдавший документ (полностью), код подразделения) Сведения о документе установленного образца об окончании ВУЗа (Наименование образовательной организации, серия и номер диплома) Специальность по диплому Дата выдачи диплома Сведения о свидетельстве об аккредитации специалиста или выписке из итогового протокола заседания аккредитационной комиссии (при отсутствии данных укажите об этом)Год прохождения аккредитации (если имеются)Сведения о полученном после окончания специалитета образовании (интернатура, ординатура) Специальность Дополнительная информацияСертификат специалиста/Удостоверение (для программ повышения квалификации)Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Трудовая книжка Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Документ, удостоверяющий личность, гражданство (копия паспорта (2, 3 и 5 страницы)Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Документ установленного образца (копия документа о высшем медицинском или фармацевтическом образовании по программам специалитета и приложения к нему заверенные установленным порядком)Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Сведения о полученном после окончания специалитета образовании (интернатура, ординатура)Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.Фото 3*4Макс. размер файла: 5Мб. Поддерживаемые форматы файлов: .pdf, .docx, .jpeg, .zip, .7z.* — обязательные поля.Я согласен с Политикой обработки персональных данных Телефон (отдел платных услуг): +7 (499) 162-35-08Электронная почта (отдел платных услуг): vmeda_fil_7@mil.ru